Минздрав обязал онкодиспансеры внедрить психологическую поддержку и цифровые технологии

С 19 февраля 2021 года вступили в силу изменения в порядок оказания онкологической помощи взрослым. Приказ Минздрава № 594н от 03.06.2026 закрепил требования к цифровому обмену данными, психологическому сопровождению пациентов и оснащению медучреждений.

Что важно

• Суть за 30 секунд: С 2026 года онкодиспансеры обязаны не только лечить, но и оказывать психологическую поддержку пациентам, а для точной диагностики — обмениваться цифровыми изображениями с федеральными центрами.
• Кого касается: Медицинские организации, онкологические диспансеры, патолого-анатомические бюро, врачи-онкологи, пациенты с онкологическими заболеваниями
• Что сделать: Проверьте, соответствует ли структура вашего онкодиспансера новым требованиям: наличие кабинета медико-психологического консультирования и возможность цифрового обмена с федеральными референс-центрами.
• Срок/дата: 19.02.2021
• Проверить документ: Проверить документ

Что изменилось: цифра и психология в онкопомощи

Приказ Минздрава № 594н, зарегистрированный 8 июля 2026 года, внёс сразу несколько важных изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослым при онкологических заболеваниях. Главные новеллы касаются двух направлений: цифровизации патоморфологических исследований и обязательного включения психологической поддержки в структуру онкодиспансеров.

Теперь все онкологические учреждения должны направлять цифровые изображения, полученные по результатам патоморфологических исследований, в референс-центры на базе федеральных медицинских организаций. Это делается с применением телемедицинских технологий — то есть дистанционно, через защищённые каналы связи. Кроме того, биопсийный и операционный материал для повторных исследований также отправляется в эти центры и в молекулярно-генетические лаборатории.

Одновременно с этим в структуру поликлинического отделения онкодиспансера или онкологической больницы теперь обязательно должен входить кабинет медико-психологического консультирования. Он организуется по правилам, утверждённым приказом Минздрава № 668н от 14.10.2022. При необходимости может создаваться и кабинет (отделение) медико-психологической помощи для более серьёзных случаев.

Психологическая поддержка: кому и зачем

Раньше психологическая помощь онкологическим больным носила рекомендательный характер. Теперь она стала обязательным элементом стандарта оснащения и маршрутизации пациентов. Врач-онколог или заведующий отделением при наличии медицинских показаний обязан направить пациента на консультирование в кабинет медико-психологического консультирования.

Показаниями являются: стресс, связанный с заболеванием, нарушения адаптационных реакций, суицидальное или самоповреждающее поведение, проблемы с соблюдением режима лечения (комплаентность) и трудности в общении с близкими или медперсоналом. Если состояние пациента более тяжёлое — например, выраженная депрессия или риск суицида, — его направляют в кабинет (отделение) медико-психологической помощи, где оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь.

Это изменение крайне важно, потому что онкологический диагноз часто сопровождается тяжёлыми психологическими переживаниями, которые влияют на приверженность лечению и качество жизни. Теперь у пациентов появилась гарантированная возможность получить такую поддержку в стенах того же диспансера, где они проходят основное лечение.

Цифровые изображения и биопсия: новый порядок обмена

До внесения изменений порядок направления материалов в референс-центры был прописан менее детально. Теперь чётко указано, что цифровые изображения патоморфологических исследований направляются в референс-центр, организованный на базе патолого-анатомического бюро (отделения) первой или второй группы в медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти. Это могут быть, например, НМИЦ онкологии или другие федеральные центры.

Обмен происходит путём информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников. Это означает, что врачи на местах могут получить второе мнение от ведущих специалистов без физической пересылки стекол и блоков, что ускоряет диагностику и снижает риск ошибок.

Биопсийный (операционный) материал теперь направляется не только для повторных патоморфологических и иммуногистохимических исследований, но и в молекулярно-генетические лаборатории. Это особенно важно для назначения таргетной терапии, которая требует определения специфических мутаций.

Оснащение цифровым сканером: право, а не обязанность

Приказ также внёс изменение в приложение № 35, которое касается стандарта оснащения. Медицинская организация, которая взаимодействует с федеральными центрами по проведению консультаций или консилиумов врачей (в рамках пунктов 14 и 15 Порядка), может дополнительно оснащаться цифровым сканером микропрепаратов ИВД.

Это не обязательное требование для всех, а именно право. Сканер необходим для оцифровки гистологических препаратов и передачи изображений в референс-центры. Если диспансер не планирует такое взаимодействие или использует другие способы передачи данных, он может не закупать это оборудование. Однако с учётом тренда на цифровизацию и телемедицину, наличие сканера становится конкурентным преимуществом и позволяет быстрее получать экспертные заключения.

Что это значит для пациентов и врачей

Для пациентов главное последствие — появление в онкодиспансерах штатных психологов, к которым можно обратиться по направлению лечащего врача. Это снижает барьер для получения психологической помощи: не нужно искать специалиста в другом месте, всё рядом с основным лечением.

Для врачей-онкологов и заведующих отделениями появляется чёткий алгоритм: при выявлении психологических проблем у пациента — направить в кабинет медико-психологического консультирования. Это снимает с них несвойственную нагрузку и повышает качество комплексной помощи.

Для медицинских организаций изменения означают необходимость пересмотреть штатное расписание и структуру. Если в диспансере ещё нет кабинета медико-психологического консультирования, его нужно создать, руководствуясь приказом № 668н. Также стоит оценить потребность в цифровом сканере и наладить каналы связи с федеральными референс-центрами.

Правовая основа и сроки

Изменения внесены в Порядок, утверждённый приказом Минздрава от 19.02.2021 № 116н, и вступили в силу с даты его издания — 19 февраля 2021 года. Это означает, что они действуют уже более пяти лет, и все онкологические учреждения должны были привести свою деятельность в соответствие с ними.

Приказ № 594н был зарегистрирован в Минюсте 8 июля 2026 года и официально опубликован. Он ссылается на ряд других нормативных актов: Федеральный закон № 323-ФЗ, приказы Минздрава № 207н (о патолого-анатомических исследованиях), № 668н (о психиатрической помощи) и другие. Важно проверить актуальные редакции этих документов, так как в них могли быть внесены изменения.

Источники

• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.06.2026 № 594н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. № 116н" (Официальный интернет-портал правовой информации)

Материал носит информационный характер и не является индивидуальной юридической консультацией. Перед действиями проверьте актуальную редакцию нормативных актов.